🚗 교통사고 8주차, 호전 없는 통증과 중증 장애인 피해자의 치료 연장 및 합의 완벽 가이드

 

📖 단편 소설: 멈춰버린 도로, 멈추지 않는 통증

[제목: 60km의 충격, 그리고 보이지 않는 균열]

지체 장애를 가지고 살아온 민석 씨에게 자동차는 단순한 이동 수단이 아니었다. 그것은 세상과 연결되는 다리이자, 불편한 몸을 대신해 주는 튼튼한 다리였다. 그날도 여느 때와 다름없이 전용도로를 정속으로 달리고 있었다. 60km/h. 너무 빠르지도, 느리지도 않은 안전한 속도.

쾅!

예고 없는 굉음이 등 뒤를 강타했다. 룸미러로 상황을 파악하기도 전에 목이 채찍처럼 꺾였다가 돌아왔다. 뒷차가 민석 씨의 차를 그대로 들이받은 것이다.

"아..."

신음이 절로 나왔다. 일반인이라면 툭 털고 일어날 수도 있었을지 모른다. 하지만 민석 씨의 몸은 이미 균형이 깨지기 쉬운 유리 성과 같았다. 작은 충격에도 뼈마디가 비명을 질렀다.

사고 후 8주가 흘렀다. 매일 한의원에 가서 침을 맞고 물리치료를 받았다. 하지만 통증은 늪처럼 깊어지기만 했다. 허리의 묵직한 통증은 이제 다리 저림으로 번지고 있었다. 그런데 오늘 아침, 보험사 담당자에게서 전화가 왔다.

"민석 님, 이제 8주가 지나서 치료를 종결하고 합의를 보시는 게 어떨까요? 장애가 원래 있으셨으니 기왕증(기존 질환) 문제도 있고 해서..."

전화를 끊은 민석 씨의 손이 떨렸다. 몸은 아직 이렇게 아픈데, 치료를 그만두라니. 원래 장애가 있으면 교통사고를 당해도 아프면 안 되는 것인가? 억울함과 통증이 뒤섞여 가슴을 짓눌렀다. 그는 결심했다. 내 몸이 괜찮아질 때까지, 이 싸움을 멈추지 않겠다고.

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🏥 1. 사고 8주차, 치료는 계속될 수 있는가?

결론부터 말씀드리면 "당연히 계속 치료받을 수 있습니다."

많은 피해자분이 오해하시는 것이 '진단 주수'와 '치료 기간'의 관계입니다. 보통 전치 2주, 3주 진단을 받으면 그 기간까지만 치료가 가능하다고 생각하거나, 8주 정도 지나면 보험사가 치료비 지급을 중단할 수 있다고 겁을 먹곤 합니다.

🩺 진단 주수의 의미

진단서상의 기간은 '이 기간 동안은 절대적인 안정이 필요하다'는 초기 의학적 소견일 뿐, '이 날짜까지만 치료비를 주겠다'는 유통기한이 아닙니다. 환자가 통증을 호소하고 의사(한의사)가 치료가 필요하다는 소견을 낸다면, 보험사는 치료비 지급을 거부할 권한이 없습니다.

🛑 보험사의 압박 패턴

8주 차가 되면 보험사는 슬슬 합의를 종용합니다.

• "장기 입원/통원이 되니 심사평가원 기준에 걸린다."

• "이제부터는 본인 부담금이 발생할 수 있다."

• "지금 합의해야 합의금을 많이 받는다."

이것은 대부분 합의를 빨리 끌어내기 위한 심리적 압박입니다. 특히 질문자님처럼 호전이 없는 상태라면 절대 치료를 중단해서는 안 됩니다.

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♿ 2. 중증 장애인 피해자의 특수성 (기왕증 싸움)

질문자님의 경우 '중증 장애인'이라는 점이 변수가 될 수 있습니다. 보험사는 이를 빌미로 보상금을 깎으려 할 가능성이 매우 높습니다. 이를 '기왕증(Pre-existing Condition)' 주장이라고 합니다.

📉 기왕증 공제란?

사고로 인한 통증이 100% 사고 때문이 아니라, 원래 가지고 있던 질병이나 장애 때문에 더 심해졌다고 주장하며 그 비율만큼 보상에서 깎는 것입니다.

• 보험사 논리: "원래 몸이 안 좋으셔서 사고 충격에 더 예민하신 거 아닙니까? 사고 기여도는 50%만 인정하겠습니다."

• 대응 논리: "장애가 있었지만 사고 전에는 통증 없이 잘 관리하며 살고 있었다. 이번 통증은 명백히 사고 충격으로 인해 악화된 것이므로 전적으로 보상해야 한다."

🛡️ 방어 전략

중증 장애가 있다는 것은 신체가 충격에 더 취약하다는 뜻입니다. 법원 판례에서도 '가해자는 피해자의 체질적 소인(약한 몸)을 이유로 면책될 수 없다'는 입장을 취하는 경우가 많습니다. 즉, 피해자가 몸이 약해서 더 많이 다쳤다고 해서, 가해자의 책임이 줄어드는 것은 아닙니다.

주치의에게 "사고 전에는 해당 부위에 통증 치료를 받은 이력이 없거나, 잘 관리되고 있었음"을 소견서에 명시해 달라고 요청하는 것이 중요합니다.

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💊 3. 호전이 없을 때의 대처 및 합의 시점

현재 8주간 치료했음에도 호전이 없다면, 단순 염좌가 아닐 수 있습니다. 디스크(추간판 탈출증)나 신경 손상을 의심해봐야 하며, 한의원 치료 외에 정밀 검사가 필요할 수 있습니다.

📸 MRI 정밀 검사 권장

아직 MRI를 찍지 않으셨다면, 한방병원이나 정형외과를 방문하여 정밀 검사를 받아보세요. 장애가 있는 신체 부위가 사고 충격으로 구조적인 문제가 생겼는지 확인해야 합니다.

• 골절이나 신경 손상 발견 시: 진단 주수가 늘어나고 합의금 규모가 완전히 달라집니다.

• 이상 소견 없음: 그래도 통증이 지속된다면 '복합부위통증증후군(CRPS)'이나 만성 통증으로 넘어가지 않도록 꾸준한 치료가 답입니다.

💰 합의는 언제?

"몸이 다 나았을 때"가 정답입니다. 많은 분이 '향후 치료비'를 받고 미리 합의를 봅니다. 하지만 질문자님처럼 호전이 없는 상태에서 덜컥 합의해버리면, 합의금보다 나중에 들어가는 내 돈(병원비)이 훨씬 많아집니다.

건강보험으로 치료받으면 되지 않냐고요? 교통사고 후유증으로 같은 부위를 치료받을 때, 건강보험공단에서 "이건 교통사고 건이니 자동차 보험으로 처리하라"며 급여 적용을 거부하는 사례도 있습니다. 즉, 합의 후 아프면 100% 내 생돈이 나갈 수 있습니다.

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📝 4. 향후 처리 방향 및 프로토콜

앞으로 질문자님이 취해야 할 행동 요령을 단계별로 정리해 드립니다.

1. 치료 유지 및 빈도 조절:

   • 사고 초기(3주까지)는 매일, 11주까지는 주 3회, 그 이후는 주 2회 정도로 인정되는 통원 횟수가 줄어듭니다.

   • 하지만 의사의 소견이 있다면 이를 초과해도 치료받을 수 있습니다. 병원 원무과나 주치의와 상담하여 "통증이 심해 계속 치료가 필요하다"고 명확히 하세요.

2. 보험사 담당자 변경 요청 (필요시):

   • 담당자가 지나치게 합의를 종용하거나, 장애를 비하하는 듯한 발언, 혹은 거짓 정보(이제 치료비 안 나온다 등)를 준다면 보험사 콜센터에 민원을 넣고 담당자 교체를 요구하십시오.

3. 지불보증 중단 시 대응:

   • 극히 드문 경우지만 보험사가 치료비 지급 보증을 중단한다면, '건강보험'으로 우선 치료하고 나중에 구상권 청구를 하거나, 금융감독원에 민원을 제기하면 대부분 해결됩니다.

4. 합의 시점의 '향후 치료비' 산정:

   • 먼 훗날, 도저히 차도가 없어 합의를 해야겠다면 '향후 치료비'를 넉넉히 받아야 합니다.

   • 법률 전문가(손해사정사 등)의 도움을 받아, 남은 기대여명 기간 동안 들어갈 물리치료비, 약제비 등을 산출하여 요구해야 합니다. 특히 장애인은 일반인보다 회복이 더디므로 이 부분을 강력히 어필해야 합니다.

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❓ Q&A: 자주 묻는 질문 해결

Q1. 8주가 지났는데 입원할 수 있나요?

💡 A. 현실적으로 사고 후 8주가 지나서 '새로' 입원하는 것은 매우 어렵습니다. 골절 등 새로운 중대 소견이 발견되지 않는 한 통원 치료가 원칙입니다.

Q2. 한의원 말고 정형외과랑 병행해도 되나요?

💡 A. 네, 가능합니다. 같은 날 두 곳을 모두 가는 것은 안 되지만, 하루는 한의원, 하루는 정형외과를 가는 교차 진료는 가능합니다. 양방 협진을 통해 검사와 치료를 병행하는 것이 효과적일 수 있습니다.

Q3. 제가 장애인이라 합의금이 줄어드나요?

💡 A. 원칙적으로는 줄어들지 않아야 하지만, 실무적으로 보험사는 '기왕증(원래 있던 병)' 감액을 주장합니다. 사고로 인해 소득 감소(휴업 손해)가 발생했는지, 노동 능력 상실률이 얼마나 되는지가 관건입니다. 장애가 사고 부위와 직접 연관이 없다면 감액당할 이유가 없습니다.

Q4. 소멸시효는 얼마나 남았나요?

💡 A. 걱정 마세요. 마지막 치료일로부터 3년입니다. 오늘 병원에 다녀오셨다면, 오늘부터 다시 3년이 카운트됩니다. 시간에 쫓겨 합의할 필요가 전혀 없습니다.

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⚖️ 결론 및 요약

질문자님, 지금 가장 중요한 것은 '합의금 얼마'가 아니라 '질문자님의 몸 상태'입니다.

1. 절대 섣불리 합의하지 마세요. 호전이 없다면 치료가 끝난 것이 아닙니다.

2. 8주가 넘어도 치료는 계속됩니다. 주치의에게 통증을 강력하게 어필하고 진료 기록을 남기세요.

3. 장애를 약점으로 잡히지 마세요. 사고로 인해 악화된 부분에 대해 정당하게 치료받을 권리가 있습니다.

4. 장기전이 될 것 같다면 전문가 상담을 고려하세요. 일반적인 합의가 아닌, 후유장해 진단까지 고려해야 할 수도 있습니다.

부디 충분한 치료를 통해 사고 이전의 컨디션을 회복하시길 진심으로 기원합니다. 힘내십시오.